Monterrey, N. L.— Ante los constantes abusos denunciados por pacientes con seguros de gastos médicos mayores, la diputada panista Claudia Caballero Chávez presentó una iniciativa para que los ciudadanos puedan auditar los servicios médicos y exigir total transparencia en hospitales y aseguradoras.
La propuesta presentada ante la Oficialía de Partes del Congreso del Estado plantea adicionar el Artículo 20 Bis a la Ley Estatal de Salud, con el objetivo de regular y vigilar el actuar de los prestadores de servicios médicos y compañías aseguradoras.
Obligaciones para hospitales y aseguradoras
La reforma busca obligar a prestadores de servicios médicos a:
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Emitir facturas y comprobantes fiscales que reflejen únicamente los bienes y servicios realmente utilizados.
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Entregar dicha documentación en un plazo máximo de 5 días naturales.
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Conservar registros clínicos, comprobantes de consumo y documentación de soporte para auditorías.
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Justificar médicamente exámenes, intervenciones o procedimientos realizados.
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Permitir auditorías conjuntas entre aseguradoras y autoridades.
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Abstenerse de cobrar servicios no prestados o no justificados.
El incumplimiento podría resultar en sanciones e incluso en la rescisión del convenio entre la aseguradora y el hospital.
“El ciudadano podrá actuar como auditor”: Caballero
La legisladora destacó que el objetivo principal es proteger al usuario y darle herramientas para verificar los servicios que recibe.
“Queremos que la persona que tiene un seguro pueda revisar su factura, todo lo que se le dio, todo lo que gastó. Que pueda alzar la voz y acudir con la autoridad correspondiente”, afirmó Caballero Chávez.
Reforma requiere mesas de trabajo con hospitales y aseguradoras
Caballero señaló que la iniciativa debe discutirse con todos los sectores involucrados para evitar incrementos injustificados en primas y pólizas de seguros, especialmente en personas adultas mayores, quienes suelen ser las más afectadas.
“No queremos que sigan aumentando pólizas y primas. Esta reforma necesita mesas de trabajo especializadas con hospitales y aseguradoras”, señaló.
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